▸「精神障礙雖然常是人掉落街頭的原因，但也更可能是結果。」
▸「惡劣的生存環境和叢林法則，常以最快的速度毀人心智。」
▸「特別對女性來說，在流浪剛開始即早介入，是非常關鍵的事。」

位於臺中的撒瑪黎雅婦女關懷協會在 2004 年正式立案。直到去年芒草心成立「潭馨園」以前，長達 17 年，撒瑪黎雅都是全臺唯一的女性街友安置中心，每年來來去去大約 30 人。

全臺男女性無家者人數常見為 9 比 1（每 10 名無家者有 1 名是女性，臺北市則達到 1.5 名），但撒瑪黎雅的執行長楊麗蘋不以為然的指出，其中黑數相當多（例如棲身網咖的青少女）：「這些縣市都沒有相關服務，當然看不到需求。」

貧病交迫的迴圈，在女性身上變本加厲

撒瑪黎雅的創會理事長吳經民、修女劉美妙早年常在臺中火車站附近為露宿者發便當，從中發現女性流浪者極其嚴重的身心問題。

「女性在生活陷落時，通常較能依附親友或異性，或遁入八大行業尋求依靠。」楊麗蘋說：「當這些管道或手段全數用盡，最後落到街頭的，通常都已有明顯的傷病或嚴重的精神狀況。單從外表看來，也往往比男性街友更髒亂，幾乎都已失去自理能力。」

楊麗蘋指出撒瑪黎雅長年服務所見的常態：「紅班性狼瘡、蜂窩性組織炎、各種慢性病、婦科病、滿口爛牙、皮膚感染潰爛等，都很常見。有個婦女來到我們這裡，幫她換了假牙後，整個人像年輕了 10 歲，連找工作都容易多了。」

體弱與病痛直接影響就業機會與自立的可能（例如只能選擇有電梯或近車站的無障礙居住空間），讓人在街頭徘徊更久，這是無家者常見的惡性循環。但這種情形在女性街友身上更明顯── 許多服務業很在意外表印象，或例如餐飲業注重個人衛生，或是需要久站、工時過長的作業員等，這些工作都跟傷病纏身的貧窮女性直接絕緣。

除了身體狀況，在「無家十年」專題中受訪的 10 餘位資深工作者也不約而同表示，精神障礙在女性街友占比中高達 6、7 成，是男性街友的近 3 倍。撒瑪黎雅的社工洪欣翎和廖宗琳也指出，許多婦女長年有精神狀況，但自己和家人都沒有病識感、不知道該就醫，因而輾轉掉落街頭，這種情形近年還出現在較年輕的女性身上。

「過往我們看到的重大精神疾病個案常是中老年婦女，這幾年 20 到 30 歲出頭的女性比較多了。」廖宗琳說：「當然這跟精神疾病的好發期也有關，例如思覺失調症的好發期就是 18 歲到 25 歲左右。」

楊麗蘋則強調，精神障礙雖然常是人掉落街頭的「原因」，但也更可能是「結果」── 惡劣的生存環境和叢林法則，經常以最快的速度毀人心智。「女性掉到街頭，為了生存，常會依附群體中較強悍的男人，或從事性交易，就算原本沒有身心狀況，或原本只是輕度精神狀況的，也會越來越嚴重。」

也因此，特別對女性無家者來說，在流浪剛開始時即早介入，是非常關鍵的事。這也是撒瑪黎雅決心展開女性庇護的重要原因。

此外，對女性安置來說，服務上的困難也成為招募社工與人才久任的另一大障礙。畢竟，對許多心思和情緒比較敏感細膩的女性來說，要在困頓之餘集體生活並不容易。再加上撒瑪黎雅資源不足，空間小到只能設通鋪、難以顧及個人隱私，更容易起衝突。

「我們有個案剛進來看到是通鋪，眼淚就飆出來了。」楊麗蘋補充：「還有很多生活習慣和言語上的衝撞，誰掉的頭髮沒清、睡覺習慣不好、誰動了我的東西、晒衣服的空間……再加上外出工作的時間也不同，有的上晚班、有的上日班，互搶浴室、互相干擾也是家常便飯。」

另一方面，女性的生命經驗中經常面對身體上的界限侵擾與變化，例如性騷擾、性侵害或月經、懷孕、流產、墮胎、生產等，隨之而來的是醫療轉介、創傷輔導、心理諮商、藝術治療、幼兒收養／出養等服務。

此外，高比例的精神障礙，也導致有些人在急性發作時會破口大罵、自言自語、無法對談、思緒跳躍，許多個案都需要穩定的回診、服藥，以及複雜、多重的支持，成為服務女性街友的重重挑戰。

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