衛福部6月底預告將Misoprostol（MISO）、Levonorgestrel（LNG）、Ulipristal acetate（UPA）等用於墮胎藥及事後避孕藥成分列入追蹤管制，恐限縮女性取得事後避孕藥的管道，引起輿論爭議。圖為2023年比利時一家藥局內，桌上放著一盒含LNG成分的事後避孕藥。（攝影／Thierry Monasse／Getty Images）

衛福部於6月25日預告「藥事法第六條之一應建立追溯或追蹤系統之藥品類別」修正草案，有1種墮胎藥及2種事後避孕藥使用的成分納入這次增列的追蹤藥品清單，藥商必須申報供貨流向。這是因政府發現大量含有Misoprostol（MISO）成分的墮胎藥，在無醫師處方下，透過網路非法販售。不少國家早已開放事後避孕藥不需處方箋、可自行在藥局購買，如今台灣卻走回頭路，增加女性避孕的難度。

我們理解，MISO成分的藥物容易讓人體出現子宮過度收縮、出血等情形，確實需要審慎落實管制。此藥會在網路黑市販售，反映某些群體難以透過醫療體系墮胎的無奈，也的確會增加女性健康風險，這是這次政府出手管理的主因。

但是，此次清單同時納入含有Levonorgestrel（LNG）、Ulipristal acetate（UPA）成分的緊急事後避孕藥，這些藥物並不含MISO，實不應並列管制，增加女性取得避孕藥物的難度。身為婦女團體的我們，看到此預告消息，與許多女性一樣憂心，未來若發生不可預期的風險性行為時，女性將無法及時取得藥物，避免懷孕。

用藥安全與貼近女性需要可以並存

部分醫師憂心，若女性在無醫師的指引下，使用緊急事後避孕藥，可能會不再回診確認是否成功避孕，也可能忽視風險性行為下其他疾病的風險。但我們想要指出，這個關鍵在於，是否在取得藥物當下獲得充足的衛教及支持系統，不一定與在哪裡取得藥物有必然的關係。

目前全世界已有90個國家將LNG列為指示藥，甚至部分國家將其列為成藥；有34個國家將UPA列為指示藥。世界衛生組織（WHO）關於緊急事後避孕藥的說明，即提到該藥物沒有太多使用限制，不同年齡的女性都可以使用，並且該藥物可以透過醫師、藥師甚或其他受過訓練的健康照護人員來提供；但也提醒，不管任何原因，女性頻繁使用緊急事後避孕藥，還是需要進一步的諮詢。2024年WHO也發布一份〈自我照護建議〉，建議讓女性可以在無處方箋下取得緊急事後避孕藥，但這份建議並非同意全然無介入地提供藥物，而是希望在顧及可負擔、隱私及可近性的情況下，讓使用者可以自主選擇取得事後避孕藥的地點及方式（無論是透過醫院或藥局、甚至是視訊就醫等），以滿足不同女性的需求；促進多元取得藥物的管道及確保隱私性，對青少女、年輕女性來說，尤為重要。

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