by 諶淑婷

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台灣產後憂鬱症盛行率高 缺乏公共化照護

丹麥：公衛護士家訪、家長支持團體共同育兒

德國：婦產科照顧傷口也照顧產婦身心

日本：公共化的產後照護機構，減輕經濟負擔以全面性孕產照護設計，減少產後憂鬱風險

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台灣產後憂鬱症盛行率高 缺乏公共化照護

類似的新聞案件總是一再發生，讓孕產婦心理健康與需求議題浮上檯面，可惜討論火花稍縱即逝，直到下一次悲劇發生。

台灣女性發生產後憂鬱症機率約為10%～26.8%，在國際間屬於高盛行率的國家，進入孕產期的女性，除了要面對身體和生活的變化，還要承受伴隨而來的母職調適與社會期待。

女性在懷孕和產後的心理健康會影響到新生兒的照護和健康，所以產後憂鬱時常與兒虐問題被綁在一起討論。國民健康署於2017年起以「高風險孕產婦健康管理試辦計畫」，提供高風險及弱勢族群（如未成年、受家暴、偏鄉等等）女性孕期至產後6週的個案管理關懷追蹤及轉介等服務。

但這個政策只針對特殊個案，2017年至2020年5月，僅5,766位孕產婦接受服務。無法進入這個共同照護網絡的一般產婦，在台灣坐月子的傳統下，有些由長輩照顧，或請月嫂到府服務，但近年產後護理機構（坐月子中心）最為盛行。

為了接住產後憂鬱的產婦，心理師謝明慧建議，產後護理之家和月子中心都可以增加相關教育訓練，也可以與治療所合作，當產婦有低潮傾向時，及早轉給心理師，對產婦來說，不用去醫療院所求診精神科，求助門檻也會降低。

其他國家又是如何做好產前、產後照顧，用國家的力量照顧育兒家庭？

德國：婦產科照顧傷口也照顧產婦身心

今年一月剛在德國成為新手媽媽的思昀，意外提早剖腹產，產後住院六天，進入不斷抽血、打抗生素、吃藥、擠奶的循環中，非常有產後低潮的可能，但德國婦產科非常重視產婦身心狀況，當思昀​知道寶寶有六根手指頭時，她在病房看著窗外流淚，想著是不是自己不夠小心，才讓寶寶有這樣的狀況，剛好醫生前來問診，發現她在流淚，馬上拉著椅子坐下，耐心傾聽她的擔憂。醫生這種以產婦為主、用理所當然的態度馬上採取照顧行為，接住了她的情緒，憂鬱也一掃而空。

日本：公共化的產後照護機構，減輕經濟負擔

鄰近的日本，產後照護的文化和台灣類似，但是在「做月子」這件事上卻是透過公共化的服務，來減輕經濟負擔。

日本奈良女子大學性別文化學文化中心助教曾璟蕙，忘不了自己生產後只休息了3個小時，就自己走去餵奶，在住院的5天內，有助產師傳授各種育兒技巧與經驗，「生產不是生病，產婦怎麼能躺著，雖然日本推動母嬰同室政策沒有那麼明確，產婦可以自己決定是否推回嬰兒室，但我觀察，很少看到嬰兒室裡有寶寶。」

曾璟蕙表示，日本媽媽出院後，大多是在婆婆或媽媽協助下，合力照顧嬰兒，如果沒有後援，也能以每晚3,750日圓（約台幣874元）延長住院時間（最長1週），或是申請1個小時500日圓（約台幣116元）的家務育兒幫手（上限20小時）在家育兒。

在此之後，多數媽媽就要開始獨力照顧孩子，雖然這個現象導致日本媽媽產後憂鬱比例高，但也間接讓日本社會對產後憂鬱知覺性也高，一般男性都知道女性產後到半年情緒特別低潮敏感，感覺憂鬱的媽媽也會主動諮詢，或是每天到社區公民館、親子館、公園，互相交流經驗，讓自己有個紓壓、吐苦水的管道。

呼應曾璟蕙的想法，台北醫學大學醫學人文研究所副教授施麗雯也建議，政府若要推動真正友善女性的生育政策，應提供全面性孕產照護設計，例如將能提供專業提供助產照護的助產師納入產科醫護團隊，並在孕產期間提供產前關懷與產後訪視，減少產後憂鬱風險。

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